猫下部尿路疾患（猫泌尿器症候群）ＬＵＴＤ（ＦＵＳ）

猫下部尿路疾患（猫泌尿器症候群）

研究者：山村穂積

はじめに

　雄猫の起こる疾患で、古くは猫の尿閉症や尿石症と呼称され、排尿困難、尿道閉塞、血尿が主な症状であり、陰茎の先端に白い砂状物を多く含んだ栓状物が閉塞し、雄猫はしきりに排尿姿勢をとり、大声でうめくなど非常に苦しそうな行動をとる。また、尿道閉塞の解除が出来ない場合には、なすすべが無く死の転帰となってしまう。この疾患は、1958年頃はただ単に雄猫の尿閉または尿道閉塞あるいは尿道結石として認識されていた[1]。しかし、この尿道閉塞を除外すれば、血尿や膀胱炎など、雌猫にも類似の症状が起こることが判り、猫泌尿器症候群（FelineUrologicalSyndrome：以下ＦＵＳ）として認識され普及した。人における膀胱や尿道結石は”ヒポクラテスの医の誓い”にも記されているように、紀元前から問題とされていたことと思うが、この猫泌尿器症候群については、人泌尿器症候群や犬泌尿器症候群といったものが無いために研究が遅れたものと解釈している。しかし、おそらく古くから雄猫に起こる尿道閉塞として知られていたのではないかと推測される。このＦＵＳの定義付けは極めて広く、文献的には血尿、排尿困難、頻尿の症状があれば尿道閉塞の有無にかかわらずＦＵＳと定義している[2]。ＦＵＳと定義付けされてからは疫学的調査や原因追究などあらゆる方面からの検討がされてきている。本症は、Osbornが日本で公演し、またネコの尿路系疾患に関するシンポジウムで広く知られるようになった[3]。本症における雄猫に対する尿閉は、生命をおびやかすために、尿閉を解除させる方法がいろいろの方面から検討され、なかでも尿の排出を妨げる砂状物があっても陰茎部に尿閉が起こらないようにする外科的な方法がGale[4]、Christensen [5]、Carbon [6]、そして Wilson-Harrison[7]により報告された。日本では山田らにより一時的にビニールチューブを膀胱切開により留置し腹部の皮膚に出し、尿をそのチューブから排出させる方法が報告され[8]、谷沢らは陰茎先端から超音波スケーラーを尿道内に挿入し、一時的に解除する方法を報告している[9]。しかし、繰り返される再発により、尿道の損傷や感染が合併し、陰茎尿道の狭窄症のようになる後遺症が問題となった。このため繰り返される尿道閉塞には会陰尿道口形成術を行い、再度の尿道閉塞が起きないようにする試みが日本でも行われるようになり、Wilson-Harrison法を始め、その変法による外科的方法が普及している[10〜17]。また、発症させる因子も各方面から研究され、複数の発症危険因子や処方食などの給餌により発症を軽減させることが出来るようになってきている。また、研究が進むにつれこのＦＵＳを余り広い意味で使うのではなく、特発性の下部尿路疾患に限定するような傾向になってきていることから、最近では下部尿路疾患（LowerUrinary Tract Disease ：　以下ＬＵＴＤ）と変化してきている。

ＦＵＳからＬＵＴＤへの定義の変化

　ＦＵＳの定義は問題点が多く様々な方向から論議されてきている。例えば、非外傷性血尿、腫瘍や先天性奇形に起因しない排尿困難、少量の頻回は排尿、非外傷性の完全または不完全尿道閉塞の一つ以上の症状がみられる疾患として[18]、また、無尿、排尿困難、血尿、頻尿などの症状が、単独あるいは同時にみられた猫の包括的な熟語として[19]、猫の尿石症としてとらえ、尿路系における結石形成や形成傾向、砂状結石、凝血塊、粘液、細胞片、これらの複合物により尿閉が発生するものとして[20]、尿石症に尿道炎、膀胱炎などの合併症で雄猫は通常尿道閉塞を伴うものとして[21]など様々の定義付けがされている。これらの定義は、臨床症状や、解剖学的部位、形態的変化など、またそれらの組み合わせなどによるもので種々雑多であり一定しない。いずれにしても共通している意味としては、猫のＬＵＴＤということである。そこでこれらの検討から、消去法をもとにして定義を決め、猫の血尿および排尿障害が明らかに細菌性膀胱炎、結石症、外傷に起因しているものを除くことが提唱された。そこでＦＵＳとは猫の特発生ＬＵＴＤに限定されてきた[22]。しかし、臨床的にはＦＵＳもＬＵＴＤいずれも一つの原因によるものばかりではなく複数の原因により発症することから同義語であるように理解できる。Osbornらは基礎的な原因により治療法や予防法が異なることから同義語として使用することを提唱し、そして原因追究をすることの必要性を強調している[23]。ここでＦＵＳ尿石症、尿路感染症、解剖学的な欠陥、新生物、神経筋障害などの下部尿路疾患の考えられる原因がすべて消去され適切な診断が出来ない特発性の下部尿路疾患として定義されるようになった。したがって最近の傾向はＦＵＳでないもの、すなわち原因がどれであるかに変わってきていることから、アメリカでは1984年頃よりＬＵＴＤとして説明されるようになり始め、やがてＦＵＳという言葉は使用されなくなるかもしれない。事実、尿のｐＨを酸性化させるための研究[24、25]や、尿の細菌感染[26]に関する研究でははっきりとＬＵＴＤとしている。このような考えから特発性ＬＵＴＤや原因別ＬＵＴＤと変化して研究されていくことは明らかである。

ＦＵＳの発生率

　ＦＵＳの疫学的な発生率に関して、アメリカにおいては 0.60〜0.85％ [27〜28]、イギリスでは0.52〜0.64％[2、29]で、年間発生率では低いが、平均寿命から考えると8.5％の猫が障害１回侵されることになる。また、別の報告では、動物病院に来る猫の4〜10％はＦＵＳであると報告している[30]が、通常は 1〜 6％であることが示されている[31]。日本の発症率は動物病院で診断されたもので、2.2〜3.3％[32〜36]であり、これらはＦＵＳの定義による分類のずれはあると思うが、アメリカにほぼ一致する点である。しかし、これらの数値は原因別に分類し、発症率を分けることによりまた違ってくると推測される。Osbornら[37]は、ＬＵＴＤに分類される血尿、排尿困難を示している症例の中から、尿道閉塞 22％、結石21％、尿路感染のみ1％、尿路感染と結石の合併1％であり、54％は特発性と分類している。このような分類をしたものは日本の報告では見あたらない。
　Walkerら[2]はＦＵＳの猫は対照群と比べドライフードを食べている、飲水量が少ない、運動量が少ない、家の中で生活をし排尿をするなどをあげている。品種による調査では、Willeberg[3]は、在来種や雑種よりも長毛種は危険度が高く、シャム猫は低いとしている。仲庭[36] のアンケート調査では、384例を品種別に分類し、在来種 150例（39％）、ペルシャ猫 109例 （28％）、雑種65例（17％）、シャム猫 49例（13％）、ヒマラヤン猫10例（3％）、ロシヤンブルー1例であるが、これは在来種が圧倒的に多く飼育されていることからこのような結果になったものと思われる。一般的には在来種、シャム猫を除くと確かに長毛種の危険度が高いとされているが、シャム猫の危険率が低いかといえば飼育頭数の割合が不明のため疑問がある。そして比較対照試験では雄猫がＦＵＳの危険度が高いとされている。Lewis[30]の調査によれば、ＦＵＳは臨床症状は異なっているが雌雄両性に同じ頻度で発生すること、また発症年齢は１〜６歳までが80％以上を占めている。山村の調査[34]では初診時にＦＵＳの診断基準を尿路閉塞の有無に関係なく、膀胱内や尿道の出血性炎症が考えられる症状を示した猫を含め分類した結果、雌雄の割合は55対45であった。このことから、雄の割合が多少多いが、ＦＵＳの危険度は雌雄ほぼ同様の頻度で発症すると考える。またＦＵＳを発症した猫の去勢の有無については、ＦＵＳ発症時の雌雄別分類から、雄39.3％、去勢雄15.2％、雌28.5％、避妊雌17.0％であった（fig.1）。延べ外来猫とＦＵＳ猫の雌雄別分類を比較した調査では、雄18.9％、去勢雄21.9％、雌18.1％、避妊雌41.1％であり（fig.2）、これをＦＵＳ発症例と延べ外来数を比較すると、雄では 39.3 ：18.9、去勢雄15.2 ： 21.9、雌では 28.5 ：18.1、避妊雌 17.0 ：41.1であり、去勢していない完全な雄と雌の方が明らかに危険度が高い結果となった。Willeberg[3]によると去勢雄が危険度が高いと報告しており、山村の調査結果と大きな違いとなった。この点については、東京地区における猫の飼育状態や、狭い住居、それによる運動不足などによる肥満、そして共稼ぎにより留守がちになりドライフードを常時与えてあるなどの誘発因子が組合わさり、個体の危険度を高めていることが考えられ、東京地区という世界でも珍しい特殊な諸条件や飼育環境から雌雄差や去勢差には余り関係が無くなっているということも推察される。ＦＵＳ発症時の年齢別の分類では１〜６歳が71.5％を示し（fig.3）、これらはLewis[30]の報告に一致しているが、それを雌雄別に分類してみると、３〜５歳では雄が多く発症しており、この年齢層では雄の危険度が雌より高い結果となった（fig.4）。いずれにしても種々の誘発因子の組み合わせがＦＵＳの発症率を高めていることは間違いない。

ＬＵＴＤの発症を増大させる因子

　ＦＵＳの誘発因子として、食物、感染因子、運動不足、肥満、去勢の有無、遺伝などが考えられている。これらの誘発因子の中で、尿石症や尿道閉塞は食物因子により誘発される割合が特に高い。初期の研究ではRichら[38]により、高マグネシウム（0.75〜1％）高リン（乾物の1.6％）の食餌が結晶性物質や尿道閉塞を起こすとされた。その後、Lewisら[39]により尿結石形成にマグネシウムが関係することを裏付けた。またTatonら[40、41]は乾物中に0.37％のマグネシウムを含む食餌を与え形成された尿結石の組成を分析し、自然発症例と比較した結果、アンモニウムの含有量の違いがあることが判明した。その結果、塩化アンモニウムを食餌に添加し尿を酸性化させることにより尿石形成や尿道閉塞が大幅に抑制されるようになった。また、RichとKirk[42]は、ｐＨ6.5以下ではごく少量のストラバイト結晶の検出しかできなかったことから、尿中ストラバイト結晶の出現量とｐＨの間に相関関係があるとした。このことから尿の酸性化に関する研究が行われるようになっていった。そのことは理論的にも実験的にも尿のｐＨは重要である裏付けをBuffingtonら[43]、Tantonら[41]、Tarttelin[44]が立証している。また、Buffingtonら[43]は、マグネシウムを供給するなかで、とくに酸化マグネシウムを使用すると尿はアルカリ性となり、ストラバイトが形成されやすくなる。その結果、ストラバイト結晶形成には尿のｐＨが関与しており、尿ｐＨを6.5以下に維持するように食餌を調整すれば、ストラバイト結石の抑制に役立つことを報告した。Hamarら[45]の研究では、結石を形成させる食餌に４％の塩分を加えたがストラバイトの形成抑制には効果が無かったと述べているが、水分摂取量と尿量が尿結石形成に関係あるかはまだまだ不明の点がある。
　以下に食餌とＬＵＴＤの関係について述べる。１）、Lewis とMorris[46]らは、多くのドライフードを食べている猫にＦＵＳの危険性が高いと報告している。ドライフードは水分のある通常の食餌に比べて、消化性やカロリー濃度が低い。したがって個体が必要とするカロリーを満たすためにより多く食べなければならない。その結果、ミネラル（マグネシウム）の取り込みの絶対量が増加する。それにより尿中へのミネラル排泄量が増加する。とくに食物中の高マグネシウム含量物（乾物中0.25％以上）をドライフードの形で与えると高い摂取量となり、ストラバイト結晶（リン酸アンモニウムマグネシウム）ができやすい。これらのドライフード摂取の繰り返しからストラバイト結晶形成が増大し、その結果ＬＵＴＤ移行への危険性が増大する。２）、水分代謝の関係では、ドライフードは水分含量が少ない。そこで、ドライフードを食べていることは総水分摂取量が減少することになる。その結果尿量低下が起こり、尿濃縮度が増大する。当然高濃縮尿では結晶が析出しやすくなる。さらに排尿回数が少なくなることにより膀胱内に細胞屑や結晶の塊ができやすくなり、それらが尿道内に入りプラグ形成を起こしやすくなることから、ＬＵＴＤの危険性はより増大する。３）、前述のように尿のｐＨも大きく関係している。食物を食べることにより胃酸分泌が起こる。そして体液がアルカリ性となる結果、尿のｐＨを上昇させることとなる。このことは尿石症の発生要因としての食餌の給餌法が尿のｐＨの変化に大きく影響していることは明らかである。自由採食と定時採食の違いで、尿のｐＨ値の間に大きな変化があることはわかっている[40、47]。また、尿中のストラバイト結晶は、アルカリ性尿中よりも酸性尿中でよく溶けることから、尿ｐＨの平均値を下げることのできる食餌が注目されている。
　そこで尿の酸性化については、古くはFishler[1]がアルカリ尿であると尿中に細菌が増殖するので尿酸化剤を与え治療するとしているが、これは現在の尿の酸性化をはかる考えとは目的が違っていた。尿を酸性化させる薬剤として、Tarttlen[44]は塩化アンモニウムの投与を研究し、LloydとSullivan[48]がＤＬーメチオニンの有用性を広く研究し、その結果両薬剤の有効性が確認された。しかしこれら尿酸化剤は多量に投与することにより毒性を示すことがあるため慎重に投与する必要がある。例えばその一つとしてアシドーシスに注意しなければならない。酸性化剤の投与量を決め与える場合、必ず食餌と共に与え、食後数時間後の尿ｐＨの測定をしアルカリの状態を観察する。この時点でアルカリの傾向が弱ければ、その後の尿は酸性に維持されると思ってよい。また、もともと食餌中に含まれている物質で代謝によって尿中へ排泄される酸イオンを形成する食物が尿ｐＨに関与していることもある。尿のｐＨが高い、すなわち、アルカリ尿の場合に、尿のうっ滞、尿路感染（ウレアーゼ産生菌）、食後数時間などを考慮してＦＵＳとの関係を考えなくてはならない。４）、消化率の関係では、ドライフードを始めとする消化の低い食事を与えると、食物の必要量が増大することによりマグネシウム摂取量が増大する。また消化の低い食餌は糞便量の増大から糞便中に体液中の水分を多量に取られてしまう。通常の糞便は70％の水分を含んでいるとされている。糞便量が増大することにより尿生成に利用される水分量が減少し、したがって尿量が減少する。そしてより高濃度の尿となり、ＬＵＴＤ発症の危険性が増大する。５）、食餌の給与法方も問題となる。自由採食と定時採食では、尿中のｐＨに大きな影響を与える。とくにドライフードは一日中与えてあることが多い。猫の習性から食餌がいつも与えてあると一日中少量ずつ何回にも分けて食べる。その結果、一日のうちの大半は尿ｐＨが上昇していることになる。自由採食はアルカリ尿の持続の原因になることから注意をする必要がある。
　以上ＬＵＴＤ発症の危険性を増大する因子をまとめてみたが、これらどれか一つのみが要因であるとは考えられない。複数の因子により発症するものと考えられる。

ＬＵＴＤの原因

　ＬＵＴＤの原因として、単一の要因は特定されていないが、ウイルス、マイコプラズマ、細菌、尿石症などの関係が検討されている。
　ウイルス原因説では、古くは Rich と Fabricant[49]は、尿道閉塞にかかっている猫の尿を別の猫に投与し同様の症状の発症を起こさせている。また、Fabricant[50]は、1974年に細胞内在性ヘルペスウイルス（ＣＡＨＶ）を分離し同定を行った。これはＳＰＦ猫を使用し、カリシウイルスと組み合わせ接種試験を行った結果、尿道閉塞や膀胱炎が起こり、すべての猫の尿路組織からＣＡＨＶが分離された。しかし、自然発生例からウイルスの分離や、実験的にＦＵＳの猫の尿を用い他の猫に接種感染実験で感染を実証することができなかったという事実もある[51、52]。これらのことからウイルス原因説は支持されておらず、ウイルスが自然発生のＦＵＳの原因になる可能性はほとんど無いことが示された。しかし、その後Osbornら[37]は、電子顕微鏡的に尿道プラグにウイルス粒子の存在を明らかにし、また、成熟雄猫にＣＡＨＶの持続感染に成功している[53、54]。このウイルス説に関してはまだまだ研究の余地があり、ＦＵＳの感染要因としては認識されていない。というのは、多頭飼育をしている猫舎の場合でも、ＦＵＳの発症が増加する傾向は無いようである。しかし、もしウイルスが原因であれば治療方法は無いと思ってよい。
　マイコプラズマとＬＵＴＤとの関係は、ヒトでの関連で研究されているものと思われるが、ＦＵＳの尿からマイコプラズマの分離が出来た報告は見あたらない。マイコプラズマやウレアプラズマの分離には特殊な培養条件を要し、今後の研究が待たれるところである。
　ＬＵＴＤと細菌の関係では、通常のＦＵＳは細菌学的には無菌であり、一時的原因としてはみられないとされている[51、55]。会陰尿道口形成術後にすぐに細菌感染が起きてしまうと尿路疾患を複雑化し持続化することが多い[46、56〜58]。尿の細菌培養をする場合には、尿の採取方法により結果において差異が生じる。通常の膀胱穿刺では無菌であるが、尿道カテーテルによる採尿であると１ml中に100個の細菌を検出し、自然排尿では１ml中10,000個以上になることがあるとしている[59]。したがって尿の細菌培養をする場合には膀胱穿刺尿で行う必要がある。これらの結果から、ＦＵＳでもし尿の培養により尿路感染の存在が示唆される場合には、一般的には尿道カテーテルの挿入や留置などによる二次的なものであり、ＦＵＳの原因となる要素としては考えにくい。したがってＬＵＴＤの直接の治療法として多くの獣医師は抗生物質を投与しているが、導尿などによる二次感染防止の意味以外には必要があるかは論議されるところである。
　猫の尿石症は様々な種類のミネラルで構成されており、ＬＵＴＤの原因として尿石症との関わりは深いと考えている。これは、尿中の結石原性晶質の過飽和による場合で糸球体濾過の増大から、尿細管分泌の増大が起こり、尿細管再吸収の減少などによる腎の晶質排泄の増加となる。すると尿細管による水分再吸収の増加とそれに続く尿の濃縮に伴う負の水分バランスが起こる。また、このときに結晶化を起こしやすい条件として尿ｐＨが関係する。
　結晶核の形成は、尿路系での停留や尿中飽和状態の継続と結晶核の物理的特性により結晶核の成長が起こる。これら猫でみられる尿石症（結石）の種類は、通常、ストラバイト（リン酸アンモニウムマグネシウム）、リン酸カルシウム、シュウ酸カルシウム[60]、尿酸アンモニウム[61]などがある。これらの中でストラバイトが最も多く、尿結石の70％以上はストラバイトを含んでいる。次に多いのはシュウ酸カルシウムで10％を占めているとされ、またストラバイトの75〜80％が無菌性である[37]。しかし、二次性持続性血尿 [62] などがあるのでそれとの類症鑑別が必要なことはいうまでもない。
　また、尿道閉塞を起こす原因として尿道プラグは重要であり、Osbornら[37]によれば尿道プラグができたものには必ず尿道閉塞が起こっている。これは柔らかく、しなやかな砂状物質が膀胱内に溜まることにより、それが尿道に入り尿道の形に合わせた管状となり、砂状の栓になってしまうことにより生じると思われる。これが先に述べたウイルスとの関係があるかまだわかっていないようである。　この尿道プラグがストラバイトであれば、食餌との関係が重要であり長期治療に際し食餌療法が役に立ち、尿道プラグの形成を抑制できる。尿道プラグの形成は、去勢雄猫が危険度が高いとされている。その一つの理由として発情前に去勢した猫は、尿道の径が細いからとされていた。しかし、これはあまり関係が無く、陰茎先端の繊維性組織の増加によるものであるとされているので、去勢との関係はごく少しの危険因子があるのみと理解できる。

ＬＵＴＤの臨床症状と診断

　ＬＵＴＤの診断基準はみあたらない。年齢的には全ての年齢で発症するが、とくに多い年齢層は１〜６歳である。雌雄ほぼ同等に発症するが、尿道閉塞はほとんど雄であり、雌ではきわめて少ない。長毛種に危険率が高いことはすでに述べている。
　尿道閉塞の起こった雄猫は、尿道プラグの閉塞の程度と時間によりその全身状態は左右される。したがって臨床症状は様々である。ＬＵＴＤの主な症状は、排尿回数の増加、頻尿、排尿困難、排尿不能、トイレ以外などでの異常排尿動作、肉眼的血尿、生殖器を頻繁になめる、閉塞のある猫では奇声を発することもある。時には、排尿動作の繰り返しにより飼い主は便秘と間違える。膀胱の触診では膀胱壁は厚く感じられ、頻尿により尿がほとんど無いなどの初期症状がみられる。尿道閉塞を合併した場合は、食欲不振、元気消失、沈鬱、嘔吐、脱水、昏睡、発作、不整脈（高カリウム血症、代謝性アシドーシスによる）、堅いボールのような膀胱が触知される。ただちに陰茎の閉塞物を解除させなければならないが、この場合、陰茎マッサージをすることにより尿道内の閉塞物が陰茎先端より押し出されることがある。猫が閉塞物により全く排尿できなければ48〜72時間内に腎後性腎不全となり尿毒症を来す。尿毒症になってしまった場合には、最近では血液透析も行われている[63]が、依然死亡率は高い。
　閉塞性でないＬＵＴＤの一般所見は、普通は尿検査のみ異常である。尿比重の上昇、多量の赤血球、場合によりｐＨの高値である。尿沈渣により結晶のある場合にはその特徴をつかむ。たとえば尿石のレントゲン線密度や物理的特性、尿のｐＨ（Tab.１）などにより結晶の推測をする。特殊な場合には専門機関で分析をしてもらう。血液生化学検査では、カルシウムを含む尿石では高カルシウム血症を伴うことがあり、尿酸塩尿石では高尿酸血症を伴うことがある。細菌感染が疑われた場合には細菌検査を行う。すでに罹患している猫で、一般に利用している食餌による生活をしている場合には特別処方食のみを食べさせる食餌療法をしなくてはならない。猫の品種、および罹患猫の親や祖先または兄弟の尿石発生歴など診断において参考になる。

ＬＵＴＤ予防

　まず、予防の基本的原則は、内科的に尿量を増加させる方法をとることである。利尿が豊富になると尿中のストラバイト、その他の結石形成物質の濃度が低下する。次いで、尿の酸性化（ｐＨ6.5以下）をはかることにより、ストラバイト結石の溶解度が増加する。また、消化率の高い食餌を与えるとマグネシウム摂取量を減少させることができる。往々にして臨床的には再発が高率に起こる。とくに尿道閉塞の再発は最初の解除後の４〜５日の内に起こりやすいので、一時的に２〜３日位尿道カテーテルを留置するのがよい。例えば、十分に尿の流出が回復できない。脱落組織が尿中に多い、膀胱弛緩し集中管理の必要があり、尿流量をモニターする必要があるなどの時には尿道カテーテルの留置を行う。また、再閉塞を防ぐ目的以外にも、排尿量の測定、排尿筋の弛緩を回復させるのに役立つ。しかし、膀胱や尿道を損傷させたり、感染を併発しないように細心の扱いをする。飼い主の不安を取り除く意味で、会陰尿道口形成術は非常に役に立つが、これはあくまでも尿道閉塞という問題に対しての対策であり、ＬＵＴＤを治療しているものではない。したがって、手術後に抗生物質を与え、二次感染を防ぐと共に内科的な予防方法を十分に取る必要がある。山村の調査では、最初に発症したＬＵＴＤの治療期間は、雌は１週間以内で治癒している場合が多く、雄では２週間以上治療を要するものが多い。内科的治療や特別処方食などの治療方法はほぼ同様に行っていることから、雄の方が治療しにくいと考えれれる。また完治した治療期間が２週間以上を必要とした場合に10％以上の猫に再発が起こり、治療期間が長くなる程その再発率は高くなっている。処方食の普及により食餌管理は行いやすいが、通常、高消化率の食餌を与えると、食物必要量が減少し、したがってマグネシウム摂取量の減少（20mg/100g）となりＬＵＴＤの危険性が減少する。また、高消化率により糞便量が減少し、糞便中の水分量が減少すると、尿量が増加する。これは総水分摂取量の増加につながり、その結果、尿比重が減少するとＬＵＴＤの危険性も減少する。そして、規則正しく食餌を与えることにより尿ｐＨの低下となる。すなわち尿ｐＨは食餌直後に上昇する傾向にあり、食餌回数が少ないほど尿ｐＨが上昇する機会は少ない。しかし、食餌管理のほかに、猫のライフスタイルや太り過ぎなどもＦＵＳの疫学的な調査で関連があることを頭に置かなくてはならない。したがって、処方食を与え、またその与え方など飼い主のＦＵＳへの理解と治療への協力を必要とすることはいうまでもない。

まとめ

　ＦＵＳという用語が適切でないことはOsbornら[64]が中心となり、再検討を提唱していた。そして猫のＬＵＴＤとして考えられるように多くの臨床評価が検討されている[65]。その結果、新しい治療方法が開発され多くのことが解明されてきたがまだ不明のことも多い。原因がストラバイトに関連しているのであれば適切な食餌を用いることによりかなり症状の予防をすることができる。

（参考文献）

  1. FishlerJ.J.：雄猫の尿閉の治療法（J.Am.Vet.Med.Assoc.,132,426,1958）日獣会誌、11,（11）,534（1958）
  2. Walker A.D.,Weaver A.D.,Anderson R.S.,CrightonG.W.,FennellC.,Gaskell C.J.and Wilkinson G.T.：An epidemiologikalsurvey of thefeline urologikalsyndrome,J.SmallAnim.Pract.,18,283-301（1977）
  3. Willeberg P.：自然発生ネコ泌尿器症候群の疫学（岩淵成り紘訳）、猫の泌尿器系に関するシンポジウム、TheVeterinaryClinics of North America,14,3,51-63学窓社、東京（1985）
  4. GaleG.V.：猫の尿道閉塞に対する膀胱、結腸吻合術の応用（Vet.Rec.,74,1228,1962）日獣会誌、16,6,235（1963）
  5. CarboneR.N.：雄猫の尿道狭窄に対する包皮内尿道瘻設置手術（J.Am.Vet.Med.Assoc.145,903-908,1964）、日獣会誌、18,1,43（1965）
  6. CarboneG.M.：雄猫における会陰部の尿道瘻設置手術（J.Am.Vet.Med.Assoc.,146,8,843-853,1965）、日獣会誌、18,9,586（1965）
  7. Wilson G.P. and Harrison J.W.：Perineal urethrostomyincats,J.Am.Vet.Med.Assoc.,159,1789-1973（1971）
  8. 山田 茂、朝倉道彦：人工導尿管による雄猫尿閉症の一治験例について、日獣会誌、25,12,721,（1972）
  9. 谷沢浩二、天野　正、河合三郎、高野泉子、小堀博仁、松本敏男：　雄猫尿閉症に対するスケラーの応用例について、日獣会誌（学会号）34,42,（1981）
  10. 井上和久、中地　喬、水内征男、清水芳明、鳥越秀二：猫の尿道瘻設置術について、日獣会誌（学会号）34,67,（1981）
  11. 山村穂積、三枝早苗、落合文憲、高田峰昭、桑原孝夫、西尾美顕、伊勢武人：雄猫における包皮粘膜を利用した会陰尿道瘻設置術、日獣会誌、35,652-656（1982）
  12. 山村穂積：雄猫の会陰尿道口設置術、小動物臨床、3,1,64-68（1984）
  13. 是枝哲也：包皮粘膜・陰茎粘膜を管状尿道として利用する雄猫の包皮尿道形成術（Christensenの変法）、日獣会誌、45,497（1992）
  14. 澤　邦彦、宮田雄吉、土田真人、下山和哲、河野晃三、藤本順介：包皮粘膜による外尿道口形成術、日獣会誌、45,271（1992）
  15. 澤　邦彦：包皮粘膜による会陰尿道瘻形成術、獣医畜産新報、46,998-1002（1993）
  16. 吉本留美子、吉本憲史：雄猫における包皮粘膜利用による会陰尿道瘻形成術の一工夫、獣医麻酔外科学雑誌、24,90（1993）
  17. 川又　哲、山田　豪、藤沢節子、滝口克彦、伊藤正勝：猫会陰尿道瘻形成術の新手術法構築の試み、日獣会誌、47,132（1994）
  18. Whitehead J.E.,：Disease of the urogenital system.In CatcottE.J.andGuest Editor ： Feline Medicine andSurgery,Ame.Vet.Public.,SantaBarbara,Ca.（1964）
  19. Anonymous ： Fat lazy cats and FUS,Vet.Reco.,96,267-298（1975）